当院では、医師、看護師、薬剤師、臨床検査技師から構成されるASTチームがあり、入院患者において広域抗菌薬を使用する症例には全例介入し、各症例において適切な抗菌薬使用がなされているか評価するために毎週カンファレンスを開いている。さらに、感染制御室において発熱対応マニュアルや抗菌薬使用マニュアルを作成しており、主治医の抗菌薬選択をサポートしている。また、抗菌薬使用において最も重要なことはターゲットにする微生物を明確にすることである。つまり、微生物を同定することなく曖昧に抗菌薬を使用することは、適切な抗菌薬選択を不可能にする。従って当院では細菌培養の重要性を院内で共調しており、広域スペクトラム抗菌薬使用時の培養実施率は95%を超えている。

当院の入院患者さんの転倒・転落発生率は3.07％となっております。原因としては疾患によるものや、生活環境の変化によるせん妄等が考えられます。高齢者患者さんの入院の多い当院の特性からこの発生率は妥当と考えておりまが、さらなる改善に努めております。

当院の入院患者さんの転倒・転落によるシンシデント影響度分類レベル3ｂ以上の発生率は0.13％となっております。レベル3ｂ以上のインシデントとは、転倒により手術や処置が必要な状況となった患者さんとなります。転倒・転落の中での割合は4.12％となっており、高齢患者さんの多い当院入院の状況を考えますと、こちらも妥当と考えられますが、改善に努めております。

術後感染予防抗菌薬適正使用のための実践ガイドラインに基づき、ＳＳＩ（手術部位感染）の予防取り組みとして、当院では全身麻酔下手術において99.75％の症例で手術開始前60分以内の適正な抗生剤投与が行われております。

褥瘡（じょくそう）とは、一般的に「床ずれ」と呼ばれるものです。

褥瘡は患者さんのQOLの低下をきたすとともに、感染を引き起こすなど治癒が長期に及ぶことによって、結果的に在院日数の長期化や医療費の増大にもつながります。

当院では、皮膚科・形成外科医師と皮膚・排泄ケア認定看護師を中心に、各病棟の看護師・薬剤師・管理栄養士・作業療法士・理学療法士など多職種で褥瘡対策チームを編成し、褥瘡の予防、早期発見、早期治療、悪化予防に努めています。活動としては週 1 回の褥瘡対策チームでの回診、多職種でのカンファレンス、褥瘡の予防や治癒促進のための院内の研修会を開催し職員への教育も行っています。

当院では、管理栄養士が病棟での栄養サポートを行う体制づくりに取り組み、病棟担当制を実施しています。

入院後、多職種協働による早期栄養介入を行い、低栄養リスクを評価し、適正な栄養管理の実施にて、

早期回復、予後改善に繋がるよう努めています。

当院の身体行動制限の実施率は、8.1％です。

緊急やむを得ない場合かどうかを多職種で検討し、適切な代替方法が見つかるまでの間、身体行動制限を行っています。行動制限を行っている場合は、できるだけ早期に解除できるよう日々、多職種でカンファレンスし、代替方法や行動制限を行うことになった状態の改善に向け、より良いケアの提供の実施に取り組んでいます。